ЗМІСТ ПРОГРАМИ. МОДУЛЬ 1.
МОДУЛЬ 1. ВВЕДЕННЯ У ХІРУРГІЮ. НЕВІДКЛАДНІ ХІРУРГІЧНІ СТАНИ. ОСНОВИ АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ ТА РЕАНІМАТОЛОГІЇ
Змістовний модуль 1. Введення у хірургія. Десмургія. Асептика і антисептика. Особливості догляду за хворими хірургічного відділення. Хірургічна операція.
Конкретні цілі
- визначити основні етичні і деонтологічні положення в хірургії
- описати структуру хірургічної клініки та організацію роботи медичного персоналу
- вивчити методи сучасної антисептики і асептики
- продемонструвати методи підготовки до використання перев‘язочного матеріалу, операційної білизни, хірургічного інструментарію, шовного матеріалу
- продемонструвати методи обробки рук хірурга та операційного поля
- вивчити організацію роботи в чистій та гнійній перев‘язочних, особливості догляду за хворими в перев‘язочних
- Вивчити організацію роботи в операційній
- Продемонструвати накладання бинтових та гіпсових пов‘язок
- Вивчити особливості догляду за хворими, оперованими на голові, шиї, грудній клітці, на органах черевної порожнини, промежині, кінцівках, з переломами
- Класифікувати різновиди оперативних втручань
- Організувати підготовку хворого до планового та термінового хірургічного втручання
- Організувати догляд за хворим у післяопераційному періоді.
Тема 1. Введення в хірургію. Гігієна у хірургічному стаціонарі. Робота середнього персоналу в умовах хірургічного відділення
Етапи розвитку хірургії, вітчизняні хірургічні школи; організація хірургічної допомоги в Україні. Правила поведінки у хірургічній клініці. Питання хірургічної деонтології. Структура хірургічної клініки. Поняття про гігієну у хірургічному стаціонарі з метою профілактики розповсюдження госпітальної інфекції. Гігієна тіла, одягу медперсоналу, гігієна білизни і одягу хворих. Обов‘язки постової та старшої медсестри. Пост медсестри. Медична документація. Медичні маніпуляції: термометрія, ін‘єкції (техніка проведення).
Тема 2. Організація роботи в чистій перев‘язочній. Десмургія, перев‘язочний матеріал. Типові бинтові пов‘язки. Пов‘язки на глову, шию, грудну клітку. Догляд за хворими, оперованими на глові, шиї, грудній клітці.
Догляд за хворими в чистій перев’язочній. Санітарно-гігієнічні вимоги до перев’язочної. Організація роботи. Види перев’язочного матеріалу, його властивості. Типові бинтові пов’язки. Правила бинтування. Особливості догляду за хворими, що перенесли оперативні втручання на голові і шиї. Накладання бинтових пов’язок на голову, шию.
Тема 3. Догляд за хворими, оперованими на органах черевної порожнини, промежині, кінцівках. Пов‘язки на живіт, промежину, кінцівки. Догляд за хворими з переломами. Гіпсова техніка.
Догляд за хворими у післяопераційному періоді, що перенесли втручання на кінцівках. Особливості догляду за хворими, оперованими на животі, промежині. Особливості харчування. Типові бинтові пов’язки на живіт, промежину, кінцівки. Особливості догляду за хворими з переломами. Види пов’язок, що твердіють. Проби на якість гіпсового порошку. Правила гіпсової техніки.
Тема 4. Антисептика. Догляд за хворими з гнійною патологією.
Особливості догляду за хворими з гнійною патологією. Організація роботи гнійної перев’язочної. Особливості перев’язок і догляд за хворими з анаеробною інфекцією. Методи сучасної антисептики, їх характеристика. Утилізація перев’язочного матеріалу, забрудненого гнійними виділеннями.
Тема 5. Стерилізація перев’язочного матеріалу і операційної білизни. Організація роботи в операційній. Хірургічна обробка рук хірурга та операційного поля.
Ознайомлення з методикою виготовлення серветок, тампонів, кульок. Підготовка операційної білизни та перев’язочного матеріалу до стерилізації, методи укладки в бікси Шимельбуша. Будова і робота автоклава, техніка безпеки. Методи підготовки рук хірурга до операції. Догляд за руками хірурга поза клінікою. Обробка операційного поля. Будова операційного блоку. Види прибирань. Методи транспортування хворих в операційну. Правила одягання операційної білизни.
Тема 6. Організація роботи в стерилізаційній. Підготовка і стерилізація ріжучих, оптичних загальнохірургічних інструментів. Стерилізація шовного матеріалу
Підготовка інструментів до стерилізації. Приготування миючих та дезінфікуючих розчинів. Проби на якість передстерилізаційної обробки інструментів. Методи стерилізації ріжучих, оптичних, загальнохірургічних інструментів. Види шовного матеріалу. Методи стерилізації шовного матеріалу.
Тема 7. Хірургічна операція, підготовка хворих до операцій. Догляд за хворими у післяопераційному періоді.
Поняття про хірургічну операцію. Класифікація оперативних втручань, етапи виконання. Передопераційний період, його задачі. Особливості підготовки хворих до планових і термінових операцій. Передопераційний період: догляд за шкірою хворого, санація ротової порожнини, гоління волосся, очищення кишечнику за допомогою клізм, гігієна білизни та одягу хворих. Основні принципи до догляду за хворими у післяопераційному періоді. Профілактика можливих ускладнень. Харчування хворих.
Змістовий модуль 2. Кровотеча, крововтрата. Основи гемотрансфузіології
Конкретні цілі:
· Класифікувати види та важкість крововтрати.
· Вміти застосувати методи тимчасової і кінцевої зупинки кровотечі.
· Продемонструвати методи визначення групи крові та резус-фактору
· Продемонструвати визначення проб на сумісність крові донора і реципієнта
· Вміти визначати показання та протипоказання до переливання кроі та препаратів з компонентами крові, засвоїти, методи гемотрансфузії.
· Організувати гемотрансфузію і спостереження за хворим під час її виконання.
· Класифікувати групи кровозамінників.
· Класифікувати можливі помилки і ускладнення при гемотрансфузії
· Оволодіти профілактичними та лікувальними заходами щодо ускладнень при гемотрансфузії.
Тема 8. Кровотеча і крововтрата. Методи тимчасової та кінцевої зупинки кровотечі
Визначення та види кровотеч. Визначення величини крововтрати. Механізм самостійної зупинки кровотечі. Методи тимчасової зупинки кровотечі (пальцеве притискання, давлюча пов’язка, закрутка, джгут). Методи кінцевої зупинки кровотечі: механічні, фізичні, біологічні. Судинний шов. Трансплантація, алопластика.
Тема 9. Вчення про кров. Проби при переливанні крові.
Історія розвитку переливання крові. Методики визначення групи крові і резус-належності. Визначення індивідуальної, резус та біологічної сумісності.
Тема 10. Переливання крові, препаратів крові, кровозамінників. Ускладнення при гемотрансфузії.
Показання та протипоказання до переливання крові. Шляхи та методи переливання.. Механізм дії перелитої крові та її компонентів. Макроскопічне визначення якості крові. Препарати компонентів крові. Спостереження за хворим під час переливання, документація. Групи кровозамінників. Можливі помилки і ускладнення при переливанні крові, їх класифікація, патогенез, клініка. Профілактика ускладнень при гемотрансфузії.
Змістовий модуль 3. Загальна анестезіологія та реанімація.
Конкретні цілі:
· Класифікувати різновиди місцевого знеболення.
· Засвоїти препарати для виконання місцевого знеболення.
· Визначити покази і протипоказання для виконання різних видів місцевої анестезії та продемонструвати техніку їх виконання.
· Узагальнити можливі ускладнення при проведені різних методів місцевої анестезії, вміти їх попереджати та лікувати
· Класифікувати різновиди інгаляційного наркозу та демонструвати методику їх виконання
· Класифікувати різновиди неінгаляційного наркозу
· Демонструвати застосування різних неінгаляційних засобів наркозу.
· Узагальнити можливі ускладнення наркозу, організувати їх профілактику та лікування.
· Визначити клінічні прояви термінальних станів.
· Оволодіти методами реанімаційних заходів при термінальних станах
Тема 11. Місцева анестезія. Інгаляційний наркоз. Неінгаляційний наркоз.
Різновиди місцевого знеболення (пошарова інфільтрація, регіональна, спинномозкова, внутрішньокісткова). Препарати для місцевої анестезії. Показання, протипоказання. Можливі ускладнення.
Показання, протипоказання. Можливі ускладнення. Поняття премедикації. Препарати для інгаляційного, ендотрахельного наркозу. Стадії ефірного наркозу. Масковий наркоз, методика проведення. Будова апарату для ШВЛ. Типи дихальних контурів. Методика проведення та ендотрахеального наркозу. Різновиди неінгаляційного наркозу. Препарати. Методики застосування. Ускладнення наркозу по стадіям і рівням.
Тема 12. Реанімаційні заходи у хірургічних хворих.
Термінові стани. Інтенсивна терапія і легенево-серцева реанімація. Показання і техніка проведення штучної вентиляції легень і непрямого масажу серця. Відпрацювання техніки на фантомі.
Змістовий модуль 4 Травматизм та ушкодження
Конкретні цілі:
· Визначати та класифікувати рани, періоди ранового процесу
· Продемонструвати вміння надавати першу допомогу постраждалому з раною
· Виконати первинну хірургічну обробку рани
· Проводити хірургічну обробку гнійної рани
· Узагальнити принципи лікування інфікованих ран в залежності від фази ранового процесу.
· Визначити різні види травматизму
· Діагностувати ушкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини
· Продемонструвати заходи першої медичної допомоги постраждалим із закритими пошкодженнями.
· Класифікувати і діагностувати переломи кісток
· Продемонструвати надання першої допомоги при переломах.
· Вивчити основні методи консервативного та оперативного лікування переломів.
· Класифікувати та діагностувати вивихи.
· Класифікуватита діагностувати термічні, хімічні, променеві опіки, електротравму.
· Проводити заходи першої допомоги постраждалому із опіком, електротавмою.
· Розробити програму лікування постраждалого з опіком
· Класифікувати та діагностувати відмороження
· Організувати першу допомогу постраждалому з відмороженням
· Планувати лікувальну програму постраждалому з відмороженням
Тема 13. Рани і рановий процес. Профілактика розвитку інфекції в рані. Лікування чистих ран.
Рани, визначення, класифікація. Структура рани та перебіг ранового процесу у чистій рані. Характеристика окремих типів ран і перша допомога при них. Умови при яких виникає інфекція у рані і їх усунення. Структура чистої рани. Первинна хірургічна обробка рани. Види первинних швів. Лікування чистої рани в післяопераційному періоді.
Тема 14. Інфіковані рани.
Інфіковані рани. Перебіг ранового процесу у гнійній рані. Хірургічна обробка гнійної рани, види вторинних швів. Лікування гнійної рани в залежності від фази ранового процесу. Види дренування гнійної рани.
Тема 15. Закриті пошкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини.
Поняття про травматизм. Клінічні прояви закритого ушкодження м’яких тканин, черепа, грудної клітки, органів черевної порожнини. Профілактика розвитку травматичного шоку, пневмотораксу, внутрішньої кровотечі. Особливості надання першої допомоги і транспортування хворих при даних ушкодженнях
Тема 16. Переломи. Механізм виникнення. Утворення кісткового мозолю. Перша допомога при переломах. Лікування переломів у стаціонарі. Вивихи.
Визначення перелому. Класифікація. Механізм виникнення перелому. Види зміщень кісткових уламків. Утворення кісткового мозолю. Клінічна картина. Методи діагностики. Надання першої допомоги при переломах, її задачі. Засоби транспортної іммобілізації. Будова шин Дітеріхса і Крамера. Надання першої долікарської допомоги хворому з переломом. Накладання шин з підручних матеріалів, Крамера і Дітеріхса.
Основні задачі лікування переломів у стаціонарі. Основні види закритого та відкритого лікування. Знеболення. Фіксаційний і екстензійний методи лікування. Показання до оперативного втручання. Метод оперативних втручань при переломах. Наслідки лікування переломів. Вивихи, поняття. Класифікація. Механізм виникнення. Клінічні прояви. Диференційна діагностика між переломом та вивихом. Лікування вивихів.
Тема 17. Опіки. Опікова хвороба. Відмороження. Електротравма
Класифікація по глибині, площі, важкості опіку. Клінічні прояви термічних опіків. Симптоматика опіків хімічними сполуками. Променеві опіки. Періоди перебігу опікової хвороби. Перша допомога при різних видах опіків. Лікування опіків у стаціонарі. Лікування опікової хвороби згідно перебігу. Основні методи лікування опіків у стаціонарі. Види оперативних втручань при опіках.
Відмороження. Визначення. Ступені. Клінічні прояви. Особливості надання першої допомоги хворому з відмороженням у до реактивному періоді. Лікування відморожень у стаціонарі. Електротавма, особливості перебігу. Надання першої допомоги при електротравмі.